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发现肺里长了小结节怎么办潇湘晨报 [复制链接]

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资料图片

“有肺部小结节严重吗?要不要切?会不会得肺癌?”这是门诊医生经常听到的连环追问。随着低剂量CT的普及,肺结节的检出率越来越高。有数据统计,目前中国约有1亿肺结节患者,及时防治肺结节也显得尤为重要。

虽然有些肺结节可能只有黄豆大小,可却让人也有些紧张。得了肺结节,这该如何是好?来听听专家怎么看待肺结节吧!

中医这样看待肺结节

中医认为,肺为娇脏,外邪容易随着呼吸进入到肺,对肺造成损害,在损伤肺气之后引起病变。邪毒隐袭侵犯,对肺气造成损伤,如果机体存在先天禀赋不足或者是后天失养等情况,则容易在肺部相对于薄弱的部位发生结节。

医院肺病科主任医师张骞分析,中医认为肺部结节的形成,多是由于正气亏虚,气血阴阳失衡,导致脏腑功能紊乱,产生了“痰”、“瘀”。正气亏虚,“痰”“瘀”胶着,反过来又加重了肺络壅滞,从而形成了一个对身体有毒的结节。

“不良情绪对人体五脏六腑都有影响。中医认为,悲忧伤肺。经常悲伤忧虑的人,易导致肺气不足,出现面色暗淡苍白,身体抵抗力下降。临床问诊我也注意到,一些有肺结节的人,经常会情绪低落,老去想一些不开心的事情。”张骞进一步分析。

发现肺结节,怎么办?

肺结节可分为3类:实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。按病理性质,磨玻璃结节可以是良性病变如局灶纤维化、炎症或出血等,或者是癌前病变如非典型腺瘤样增生、原位腺癌。

如果体检检出肺部结节,建议大家理性应对,切莫高度紧张或者漠不关心,要在专业医生的指导下进行随访、诊断和治疗,同时还要对结节进行风险评估。如果磨玻璃结节直径小于6毫米,建议坚持随访,首次间隔1年,之后每2年一次;如果结节在6~10毫米之内,首次间隔0.5~1年,之后每年1次;判断结节是否增长时需要对比第一次和最后一次的CT图像,同时要充分考虑测量的误差。

多为良性定期复查

45岁的黄先生在体检中发现肺部小结节后,茶饭不思。“父亲3年前因肺癌去世,我发现肺部小结节后心理负担很大,4个月内做了4次CT,很怕结节会突然长大。”

就诊后,张骞告诉黄先生,过于频繁地做CT检查也是有害的。目前来看,黄先生的肺结节是良性的,建议他半年到一年复查一次即可。黄先生听后一下放松不少。

总的来说,肺结节绝大部分是良性病变,定期复查即可,不需要特别处理。“对于良性可能或短期内不能定性的肺结节,应定期复查,动态观察,以便及时诊断。对于影像学高度怀疑恶性的结节,可考虑CT引导下穿刺活检明确诊断或外科手术干预。”张骞提醒。

中医方法调治肺结节

张骞认为,传统医学中,一方面可通过清肺、除痰、解郁、软坚、散结等药物,缓解或治疗肺结节,另一方面还需综合调理患者体质,强化脏腑功能,改善人体内环境。

调整体质、调畅气血

对于微小结节患者而言,结节处于缓慢发展阶段,症状常不明显,中医干预的重点在于调整患者体质、恢复五脏功能、促进气血调畅,从而使结节失去生长的内环境而自消。

消痰化瘀、防微杜渐

针对于肺小结节中低危险度患者,结节孕于肺中,体积渐增,结节转癌的风险较高,消痰祛瘀、防微杜渐是此阶段中医干预的重点。

解毒散结、阻截进展

针对肺部小结节高危患者及结节已增至1cm以上的患者,结节转癌的风险明显增高,此时应掌握癌毒特点,动态观察,做到早期识别。

常用散结法分为4种

化痰散结行气散结活血散结软坚散结

这样做养肺护肺

保持积极乐观的心态,对保护肺脏是极为重要的。

肺怕雾霾、烟气刺激。吸烟、雾霾会伤及肺脏,所以要戒烟、戴口罩保护呼吸道。五禽戏、八段锦、太极拳是中医的“呼吸操”,平时可多做一做,以增加肺活量,改善免疫力。

一般来说,年纪超过50岁,有长期吸烟史、家族里有肺癌病史等人群,建议每年做一次胸部CT。但如果抽烟大于20年的,即使没到50岁,也建议每年做一次胸部CT。

tips

针对肺结节的预防,张骞主任还给大家介绍了两款茶饮方。

◆茶饮方

由石菖蒲、三七花、玫瑰花三味药组成的茶饮方,能够预防肺结节的发生。石菖蒲能开窍豁痰、轻身益智。三七花能够清热化瘀,玫瑰花能够理气解郁。三药合用,行气理气、活血化瘀。

◆茶饮方

杏仁、紫苏子、款冬花三味药组成的茶饮方。杏仁止咳平喘、润肠通便,紫苏子降气化痰,止咳平喘,款冬花润肺下气、止咳化痰。

记者刘威

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