静脉曲张是因为血液回流异常,导致静脉的管壁扩张、扭曲肿大而形成,其直径通常大于3mm。发生位置多出现在下肢,包括大小隐静脉或是表浅静脉。若出现在肛门的静脉曲张则称为痔疮,出现在男性的精索静脉曲张也不少见。
为什么会静脉曲张?
谈静脉曲张发生的由来,必须先了解血液回流的转机。血液在血管内流动的原动力来自于心脏的收缩,越远离心脏的血液压力越小,需要由血管旁的肌肉收缩,或是重力的辅助促使血液循环。
部分静脉内还有瓣膜的构造,在肌肉收缩之后紧闭以防止血液逆流。而位在表浅位置的血管因为周围较少肌肉支撑,故发生静脉曲张的机率较高。
由上述可知,会影响血液回流的因素都有可能导致静脉曲张。例如先天性静脉瓣膜异常、静脉瓣膜闭锁不全,怀孕导致静脉压上升、使得血液循环受阻,静脉血管老化失去弹性,长时间久站久坐,肥胖等等都是诱发因素。
症状
轻微的静脉曲张初期时往往没有明显症状。随着静脉曲张的程度越来越严重,皮肤表面可能会开始看到微血管扩张,接着血管扭曲突起如蚯蚓。静脉曲张处的皮肤因色素沉积而显得暗沉,发生湿疹,感到发痒甚至疼痛。下肢肿胀,尤其是傍晚或久站后更明显。
不仅如此,静脉曲张并不仅仅只是外观上的问题,若不加以治疗或是积极预防,长期下来可能导致静脉炎。患处附近的皮肤会纤维化,再任其恶化下去,若有伤口则难以愈合,可能会发生进一步的感染。且静脉曲张产生血栓的机率较一般人高,甚至可能并发肺栓塞或是深层静脉栓塞。
如何治疗静脉曲张?
注射硬化剂治疗
此为门诊手术,不需要住院。门诊医师会使用细针将药物注射至患肢的血管,引发血管发炎、纤维化,以达到治疗目的。这比较适合细小的静脉曲张。
激光治疗
激光治疗的方法为使用激光的能量,烧灼静脉使其闭合。伤口小、疼痛程度低且复原速度快,是近年来患者接受度相当高的治疗方式,但多需要自费。
手术治疗
静脉曲张进展严重、或是症状难以忍受时,可以采积极的开刀治疗。常见方式包括静脉切除、静脉曲张剥除手术、隐静脉结扎法等等。
如何预防?
适当运动、锻炼肌肉,有助于血液回流
避免久站或久坐不动,多变换姿势以促进血液循环
使用适当而舒适的医疗级弹性袜
多抬高双脚