患者病例肺腺癌患者化疗反应重,中断治 [复制链接]

患者1年前不明诱因出现阵发性咳嗽，偶有痰中带血丝，行CT检查提示右肺占位，后行右肺肿块穿刺活检提示“右肺腺癌”，基因检测无匹配靶向药物，医院行周期化疗，化疗期间患者副反应较重，未继续坚持治疗，2+月前咳嗽再次加重，以干咳为主，同时出现活动耐力下降，稍活动即感心慌、胸闷、心累不适，并右侧胸肋部阵发性钝痛，检查提示病情进展伴右侧胸腔积液，行右侧胸前穿刺置管引流，为寻求进一步治疗来我院就诊。

入院行胸部CT平扫+增强示右肺中央型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移，针对患者目前情况，恐化疗不能耐受，副反应大，遂决定针对肺部病灶行放射治疗。排除放疗禁忌症，针对右肺病灶行IMRT放射治疗（60GY/0次），治疗期间未见明显副反应，出院时肿瘤明显缩小症状基本得到缓解。

本文患者因化疗承受不了副作用而中止治疗8个月，以致延误病情，询问患者原因时，患者表示觉得放疗和化疗是一样的，副作用很大，他表示很恐惧再次发生严重的副反应，经过这次放疗后，患者发现放疗的反应没有想象中那么严重，治疗效果也很满意，对此也询问了我一个问题：放疗和化疗到底是什么？他们有什么区别？

第一，治疗方式不同。放疗即放射治疗，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法，俗称“烤电”。而化疗是应用化学抗癌药物(包括内分泌药物等)治疗恶性肿瘤。常用静脉注射、口服或其他形式将化疗药物引入体内来杀灭肿瘤。

第二，治疗的范围不同。放疗和外科手术一样都是局部治疗为主，放射治疗的范围称“靶区”，即射线集中治疗区域，靶区以外则几乎没有射线。化疗是全身治疗为主，药物进入体内后会分布到全身各处，不光对实体肿瘤有作用，对微小不可见转移灶也同样有很强的杀灭作用。

第三，*副反应不同。总的来说放疗是以局部反应为主，与放疗射野有关。例如头颈部放疗会出现口千、咽喉肿痛、颈部纤维化、味觉功能减退等等。胸部放疗可能会出现放射性肺改变、放射性食管炎等等。化疗以全身反应为主，一般是骨髓抑制、胃肠道反应多见，例如血象降低、恶心、呕吐，以及静脉炎等等。而只要处理得当，严重的肝肾功能损伤，心功能损伤，以及“把胆汁都吐出来”的剧烈反应临床上并不十分常见。现在科技在发展，放化疗的*副作用都在逐步减轻和可控之中。

第四，放疗和化疗的治疗时间不一样。放疗的治疗时间相对集中比较短，放疗总共治疗时间为一个月左右，一周五次照射，一次的照射时间一般只要几分钟，大概照射三十次左右(+-)。全身反应比较轻的患者可以不必住院，门诊放疗。化疗如果需要静脉注射的话，时间大于48小时。由于化疗副作用表现大，很多患者在化疗期间必须住院。

总而言之，不管是化疗还是放疗，都会存在一定弊端，我们应该咨询医生专业方法选择适合的不能一概而论。