李献超（右）
医院呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师
浙江省中青年临床名中医培养对象
中国民族医药学会睡眠分会理事
浙江中医药学会呼吸病分会青年委员
专业特长：
研究方向为肺部感染性疾病的诊治及慢性气道疾病的防治，主持多项厅局级课题。
门诊时间：
六虹桥院区：周二下午、周三上午、周五上午
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什么是“慢阻肺”
慢阻肺是一种慢性气道炎症性疾病，是呼吸系统的常见病和多发病，主要的特征是持续的呼吸道症状和气流受限，通常是与长期吸入烟草烟雾等有害气体和颗粒有关。
其中，“慢”并不是指本病病情程度轻、进展缓慢，而是指本病病程长，不能根治，需终身维持治疗；“阻”主要是指气道阻塞，多因气管、支气管、肺泡等出现增生、黏连、坏死致使气流通道变窄，甚至是阻塞，出现气流受限；“肺”是指肺功能持续降低及肺部的症状，而且受外界各种有害因素的影响，病情会反复发作，甚至会并发呼吸衰竭、肺性脑病等，危及生命安全。
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“慢阻肺”有什么症状？
慢阻肺的典型症状：咳、痰、喘，还会有体重下降、食欲减退等全身症状。通常清晨咳嗽咳痰较明显，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。大部分患者首发症状为咳嗽咳痰，随着病情进展，逐渐出现气短和呼吸困难，活动时加重，病情严重的患者休息时也感气短，生活不能自理，到晚期出现呼吸衰竭，只能依靠呼吸机维持生命。
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“慢阻肺”跟慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘有什么区别？
慢阻肺与慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘关系密切，彼此有交叉，但不是一种病。
慢阻肺主要强调气流受限，即胸闷气短、呼吸费力这方面的症状。慢性支气管炎主要强调咳嗽、咳痰症状，如果每年咳嗽3个月以上，连续2年以上就可以诊断。肺气肿主要强调肺形态改变，包括气腔扩张、气管结构破坏等。与慢阻肺类似，支气管哮喘也是一种气流受限的疾病。但哮喘的气流受限具有明显的可逆性，常合并过敏性鼻炎、荨麻疹等其他过敏性疾病，患者在不发作时基本正常，这一点与慢阻肺不同。
哪些人容易得“慢阻肺”
吸烟者最容易得此病，约有20％的吸烟者会患上慢阻肺，控制病情的首要措施就是戒烟，戒烟是保护肺功能的第一步。戒烟一周后即可改善咳嗽、咳痰症状，远期症状恶化的趋势也得以延缓。戒烟困难的患者应积极寻求戒烟门诊专业人员的帮助，通过行为疗法、心理支持和药物疗法来帮助戒烟。不吸烟的慢阻肺患者还应注意避免二手烟的暴露。此外，长时间在多烟雾、粉尘的地方工作生活、被动吸烟、儿时经常呼吸道感染、父母兄弟姐妹患此病者也容易患慢阻肺。
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怎样知道自己是否患有“慢阻肺”?
如果成年人经常咳嗽、咳痰或气促，再加上有吸烟史，则可能已经患有慢阻肺病。
肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，能客观的评估气流受限的严重程度，年龄在40岁以上的吸烟人群应每年筛查一次肺功能。
我们下面做一个小测验，如实回答以下问题：
1.你经常每天咳嗽数次？
2.你经常有痰？
3.你是否比同龄人更容易感觉气短？
4.你的年纪是否超过40岁？
5.你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？
如果你有三个或三个以上的问题回答“是”，那你就需要进行一次肺功能的筛查，以便早期能够得到诊断。
“慢阻肺”如何治疗？能治根吗？
目前尚没有药物或手术能根治慢阻肺。但是慢阻肺是可预防、可治疗的疾病，治疗目标为减轻当前症状、延缓疾病进展、减少急性加重。现在已经有很多安全、疗效确切的药品可以选用。这些药物主要通过减轻气道炎症、舒张支气管来缓解呼吸困难的症状。治疗方案需要专业的呼吸科医师来制定，患者不可以自行改变治疗方案或者擅自停药。部分合并低氧血症的患者还可以采取家庭氧疗辅助治疗，适当的氧疗对维护脏器的功能是有帮助的，如果有二氧化碳潴留，还可间歇使用无创呼吸机辅助通气。
如何预防“慢阻肺”的发病和进展？
避免慢阻肺的发生，重在预防，平时要重点做到以下几点：
01
戒烟
吸烟可以明显增加慢阻肺的发病率，也是慢阻肺最常见的高危因素，80%～90%的慢阻肺患者为吸烟者。吸烟的慢阻肺患者其肺功能下降的更快，对于慢阻肺患者来说，戒烟也是最简单的一步。因此，任何时候戒烟都不晚，都能获益。
02
减少室内外空气污染
以前很多人误以为慢阻肺的患者绝大部分是男性，其实女性患者也不少，那些经常暴露在生物燃料之下的农村中老年女性也是高危人群。我们建议厨房里要安装换气设备，改变传统的烹煮方式等减少室内油污污染，尽量避免在通风不好的地方使用生物燃料。也要减少到室外车流量大的地方活动，空气中的烟尘和二氧化硫会使慢阻肺急性发作的风险显著增加。
03
加强职业保护
粉尘以及烟雾、过敏原、工业废气等化学物质均可导致慢肺阻的发生。从事相关职业的应按照相关要求做好防护工作，最起码要戴好口罩，定期进行肺功能和胸部CT检查。
04
有效锻炼
可以根据自身情况选择合适的锻炼方式，适当增加户外活动，一般选择时间短和低强度的项目，如步行、太极拳、广播操等。另外缩唇呼吸训练可以锻炼膈肌功能，增加肺泡通气量，这种呼吸功能锻炼方法，动作简单，不受场地限制，所以我们推荐慢阻肺患者在家多练习。
05
减少呼吸道感染
呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的一个重要因素。平时要加强锻炼，提高抵抗力；同时接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗能有效的预呼吸道感染。
06
避免营养不良
健康的饮食对慢阻肺患者极其重要。慢阻肺患者全身炎症反应明显，机体消耗大，常伴有营养不良，因此慢阻肺的病人保证营养的摄入非常重要。
常见的饮食方案推荐如下：
1.每天喝6-8杯水或不含咖啡因的饮料；
2.多吃高纤维的食物，如全麦面包、麸皮和新鲜水果；
3.避免暴饮暴食；
4.避免易产生气体的食物，如油炸食品、豆类或碳酸饮料；
5.少食多餐，每天分4-6次进餐。
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“慢阻肺”合并症都有哪些？
慢阻肺的病变不局限于肺组织，同时还会损伤包括心脏，骨骼，免疫系统，消化系统和中枢神经系统在内的肺外器官和组织。常见的合并症有肺癌、骨质疏松、肺动脉高压、抑郁、静脉血栓栓塞、下呼吸道感染、肺纤维化等。早期诊断及治疗相应的合并症，对提高慢阻肺患者的生存率和生活质量非常关键。
在我国，慢阻肺合并肺癌的发病率较高，慢阻肺合并肺癌的患者肺癌分化不良率更高、住院时间更长、更易出现术后并发症、生存期更短，疾病负担更重。慢阻肺和肺癌具有共同的危险因素和发病机制，属同源性疾病，应高度警惕。
“慢阻肺”中医称之为“肺胀”，以“肺”为本，中医有哪些养肺的方法？
中医认为肺为“娇脏”，这是因为肺叶娇嫩，不耐寒热，易被外邪侵袭。因此并非只有秋冬季才需要养肺，一年四季都应该注意肺部的健康。
如何在日常生活中保养肺部呢？中医送你6个妙招：
01
常欢笑以宣肺
笑口常开，不仅是治疗百病的“良药”，也是促进体内器官年轻的“灵丹”，对肺尤其有益。欢笑时，或唱歌时，胸肌伸展，胸廓扩张，肺活量增加，可促进肺内气体的交换，从而消除疲劳，祛除烦恼，有助于恢复体力与精力。
02
重食疗以润肺
中医认为，燥为阳邪，易伤津损肺，耗伤肺阴，因此秋冬季应注意食疗以润肺，银耳、荸荠、山药、雪梨、蜂蜜等有滋阴润肺作用，冰糖银耳汤、百合雪梨汤、芡实山药羹等也有养阴润肺作用，不妨经常食用。
03
治鼻病以护肺
按摩鼻部的方法：将两手拇指外侧相互摩擦至有热感后,沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩30次,然后按摩鼻翼外缘的中点迎香穴20次。对冷空气过敏的人在秋冬季容易出现鼻塞、流涕,经常按摩鼻部可缓解症状。
04
通腑气以清肺
中医认为，肺与大肠相表里，大便秘结可诱发或加重慢性支气管肺炎等肺部疾患，又可诱发老年性痴呆、癌症。因此，通利大便既可以降肺气，泄浊阴，预防衰老、癌症，又可防治慢支肺气肿等。平时应多喝水，多吃新鲜蔬菜与粗粮，多做腹部按摩。习惯性便秘者可在医生指导下及时采用药物或非药物疗法来治疗。
05
勤喝水以益肺
秋季每日至少要比其它季节多喝水毫升以上，以保持肺与呼吸道的正常湿润度。
06
进中药以补肺
秋冬季进补是中国人的传统习俗，除食补外，可选择一些具有养阴益肺作用的中药以补肺，如北沙参、太子参、玉竹、东阿胶、西洋参、燕窝等，可泡服，或煮粥服食，或与肉食类同炖服用。
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《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
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生活温州APP原创稿件
◆记者：吴斯骞
原标题：《如何预防慢阻肺？有哪些症状？能否根治？权威回答来了！》
