器官移植工作之所以特殊，在于它必须要利用另外一个人的器官才能够完成手术，也就是说，没有器官捐献就没有器官移植。经过多年发展，我国器官捐献与移植数量已居全球第二位，器官移植受者的生存率达到或接近国际先进水平。在所有的器官移植中，肺移植的难度排在榜首。年，上海市肺移植工程技术研究中医院成立，这支代表上海肺移植水平的团队由多学科力量组成，在国际移植标准的基础上不断探索，不断完善肺移植诊疗规范。
在中国，每年约有一万人需要接受肺移植，而真正实际接受手术的不到5%。肺移植的手术量与肝、肾移植为何不在一个数量级别？“医院少，医院更少。肺移植涉及多个科室，靠少数几个科室是完不成的。”医院胸外科主任医师、上海市肺移植工程技术研究中心主任陈昶说。
肺移植手术难，还有一个原因，活肺的保存很难。我国边缘供肺比例较高，高质量的供肺比较缺少。“对于肺移植团队来说，只要没有亲眼见到供体，并对肺源进行评估维护，就始终无法确认是否适合移植。”医院胸外科主任朱余明说，肺源从供体身上取下，到植入受体体内血流灌注为止，有一段安全的冷缺血时间。如果超过了冷缺血时间，肺源质量将变差甚至无法使用，因此，取肺必须争分夺秒；另外，许多潜在供肺缺乏足够的维护，或供肺质量一般，又容易感染，导致大量肺器官被浪费。
图说：肺移植手术现场新民晚报首席记者陈炅玮摄（下同）
上月，记者曾历时7个多小时，医院的手术室内观看了一台高难度肺移植手术，过程可谓一波三折，惊心动魄。肺移植从术前供体的获取、运输，到手术过程的分秒必争，再到术后的维护都有极高的要求，一例移植手术至少需要30多个医护人员的共同参与，在这个过程中，如何形成良好的规范标准？
图说：一例移植手术至少需要30多个医护人员参与
最早的人类肺移植手术可以追溯到年，肺移植的标准逐步形成，而医院在肺移植领域创造了很多个国内、国际第一。朱余明指出，年；医院完成了第一例成功的肺移植手术。至年5月，共开展肺移植手术例，年已实施19例，移植成功率在95%以上，达到国内领先水平。
肺移植团队近年也面临各种各样的困难和挑战。“病人病种不断改变，从一开始大多数患者呈现肺气肿，近几年更多患者表现为肺纤维化；患者普遍伴随心脏问题、肺动脉高压，在初期进行肺移植的时候，进行体外循环比例越来越多……”朱余明说，为了不浪费每一个捐献的器官，移植工作必须更加精细。
“移植前结合床旁超声，对肺进行多维度的评估。就一个评估环节，我们就做了各项改进，并形成了系列规范。对于肺移植术后患者，每天都要组织2-3次专家会诊，还通过共聚焦技术采集排异活检组织等手段，做到预防的关口前移，提高患者生存率，让他们带着供肺好好活下去。”陈昶由衷感慨，特别感谢这些器官捐献者和他们的家人，正是由于他们的无私奉献，才让生命在大爱中延续！
新民晚报首席记者左妍通讯员杨宁
本文来源：新民晚报
