周逊肾内科主任
肾衰，也叫肾功能衰竭或肾损伤，它可分为急性与慢性，急性者称为“急性肾损伤（AKI）”，慢性者称为“慢性肾衰竭（CRF）”。肾衰竭是各种原因导致的肾功能下降，进而引发代谢紊乱与多系统异常表现。反映在检查指标上，主要是血肌酐（SCr）升高和/或肾小球滤过率（GFR）下降，以及其它化验与检查异常。也就是说，只要出现血肌酐（SCr）升高和/或肾小球滤过率（GFR）下降，即可诊断为肾衰竭或肾损伤。
对于具体患者来说，诊断为肾衰竭，可出现在健康人群身上，也可以出现在原本有慢性肾脏病（CKD）的基础上，还可以出现在罹患其它疾病或外伤与手术患者身上。对于咱们患有多年慢性肾脏病（CKD）的患者来说，则更需要了解“肾衰竭”这一严重疾病。这是因为：一方面，慢性肾脏病可能逐渐发展成慢性肾衰竭（即CKD+CRF）；另一方面，慢性肾脏病容易并发急性肾损伤（即CKD+AKI）。
根据相关统计数据表明，首次到肾内科就诊的肾病患者中，大约占半数患者诊断为肾衰。因此，肾衰竭是肾内科中非常常见的疾病。经常有肾友肾衰可逆转？会变成尿*症？如何治疗？等等，如下八个问题是肾衰患者特别关心的，涉及的面非常广，有的与饮食有关、有的与治疗有关、有的与预后有关，肾为先全都告诉各种。
与慢性肾脏病有关的肾衰竭，弄清楚如下这八个问题可帮助肾友更加了解自己所患者疾病。
1.肾衰是可防可控可治的
不要以为肾衰都是不治之症及无法预防，事实上，肾衰是一种可防可控可治的疾病。慢性肾脏病患者在平时注意避免身体缺水，及时补充水分、禁用或慎用肾*性药物及防治感染性疾病等都可以减少或避免急性肾衰竭的发生；慢性肾脏病患者积极治疗高血压与控制蛋白尿，则可阻止或延缓慢性肾衰竭的发生或发展。
2.大多数肾衰是可以逆转的
为什么说“大多数肾衰是可以逆转的”？这是因为大多数肾衰竭是急性的，是短时间内发生的肾衰竭，如肾衰竭患者的双肾并没有缩小，且其包膜是光整的及内部结构也很好。遇到这样的肾衰竭患者，只要及时治疗，大多数是可以治愈的。
3.血肌酐升高可能会发展成尿*症
血肌酐已经超过正常范围的慢性肾脏病患者，则必须引起重视。若能排除是急性肾损伤，则说明该患者的两个肾脏超过75%的肾单位已经失去功能，即已出现大部分肾小球硬化及肾间质纤维化，检查双肾彩超多显示萎缩及肾血流量下降。如若是这一种情况的血肌酐升高，则有逐渐发展为尿*症的可能，且血肌酐越高，其可能性就越大，必须引起重视。
4.血肌酐升高与尿*症并无必然联系
上面提到的“血肌酐升高可能会发展成尿*症”，指的是缓慢出现的血肌酐升高的慢性肾脏病患者。但如若是突然出现血肌酐明显升高，则与尿*症没有必然联系，及时规范治疗，还可以与尿*症无缘。比如微小病变肾病，突然出现血肌酐升高达μmol/L，同时伴有高度水肿及明显尿少，及时加用激素等治疗，肾功能可迅速或逐渐恢复，而且我们发现，很少有微小病变肾病患者最终发展成尿*症的。
5.很多药物会伤肾进而导致肾衰
不管原来是否患有慢性肾脏病，经常或不规范使用肾*性药物都可能伤肾，甚至引起肾衰竭。西药中的某些抗生素（如氨基甙类）、解热镇痛剂（如芬必得与安乃近）及某些感冒药（如快克与感冒灵等），中药中的马兜铃、关木通、广防己及天仙藤等，一次大剂量使用或长期小剂量使用都可能引起肾衰竭，原有慢性肾脏病患者更容易出现肾衰。
6.各种慢性肾脏病都可能并发急性肾损伤
IgA肾病、微小病变肾病、过敏性紫癜性肾炎及狼疮性肾炎等都可能并发急性肾损伤，其原因可能是发热、大量出汗、高温环境、恶心呕吐、腹痛腹泻、感冒肺炎、肾病复发及病情“活动”等。因此，在治疗慢性肾脏病及复诊过程中，不仅要定期检查肾功能相关指标，还要避免各种诱发因素。
7.各种慢性肾脏病都可能发展成慢性肾衰竭与尿*症
虽说有不少慢性肾脏病发展为慢性肾衰竭的可能非常小，如微小病变肾病、单纯性血尿及病理类型轻的IgA肾病等几乎不可能发展成尿*症，但是并非绝对。那些治疗不规范，或没有及时治疗，或乱作为的肾病患者，各种慢性肾脏病都可能发展成慢性肾衰竭与尿*症。
8.合理膳食与健康生活可助患者早日康复
患有肾衰竭并不可怕，绝大多数患者都可以解决困扰，甚至摘掉肾衰竭的帽子。除了及时规范治疗之外，合理膳食与健康生活可帮助患者早日康复。合理膳食主要包括低盐饮食、优质低蛋白饮食、低嘌呤饮食、以及防止并发高钾血症的低钾饮食等等；健康生活主要包括作息规律、避免劳累、不可纵欲过度及注意个人卫生等。
关于肾衰竭，弄清如上八个问题，让肾衰患者真正了解这一疾病，以助早日康复。
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