北京哪里治疗白癜风医院 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html目前化疗药物均属于细胞*性药物，直接破坏细胞结构。在代谢差异上，癌细胞和正常细胞并无根本性不同，因此所有化疗药物都可不同程度地损伤正常细胞，从而出现各种*性。化疗*性分为近期*性（给药后4周内发生）和远期*性。
（一）近期*性。
（1）血液*性。
化疗的血液*性医学上称之为“骨髓抑制”，最常见，也是剂量限制性*性。由于存在血液*性，化疗药物用量不能随意加大，甚至部分病人因白细胞或血小板过低而不能继续化疗。化疗药物可诱导骨髓中分裂旺盛的造血细胞凋亡，主要包括白细胞、血小板减少，对红细胞影响较小。
（2）消化道*性。
化疗的消化道*性也最常见。
恶心呕吐。化疗药物刺激胃肠道或刺激大脑呕吐中枢可引起恶心、呕吐。呕吐按照发生时间分为急性呕吐（给药后24h内发生）、延迟性呕吐（给药24h后～1周所发生）、先期性呕吐（化疗前发生，属于条件反射）。
黏膜溃疡。是化疗药物最严重的表现之一。常发生给药后4～6天。严重者从口腔到肛门整个消化道黏膜溃疡，并继发细菌或真菌感染。
腹泻。化疗药物对肠道黏膜急性损伤导致肠道吸收和分泌失衡，引起腹泻。严重腹泻可导致电解质大量丢失，血容量不足，甚至危及生命。
便秘。多见于长春碱类药物，多西紫杉醇，米托蒽醌，以及5-HT3受体拮抗剂，吗啡类止痛药。
食欲缺乏。化疗后1～2天。
化疗药物最常见*性为骨髓抑制和消化道*性，主要原因是化疗对生长快的细胞具有很强的打击作用，癌细胞生长快，化疗能有效杀灭癌细胞。但是人体骨髓造血细胞、消化道细胞也生长快，所以非常容易受到化疗药物的攻击。
（3）肝*性。
几乎所有类型的化疗药物都可导致药物性肝损伤。肝损伤可以是急性、一过性的，如药物性肝炎、静脉闭塞性肝病。长期用药可引起慢性肝损伤，如肝纤维化、脂肪变性、肉芽肿形成、嗜酸性粒细胞浸润等。
肝损伤常见的化验指标异常包括：总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP或AKP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）。
（4）心*性。
由于蒽环类抗生素，特别是多柔比星（阿霉素）的问世，化疗药物对心脏的影响逐渐来日益受到重视。
心脏*性包括“急性心肌*性”和“慢性心肌病变”两大类。“急性心肌*性”可表现为心电图异常、心动过速、房室传导阻滞等心律失常，一般可在停药后自行恢复。“慢性心肌病变”较为严重，可表现为充血性心力衰竭、心肌缺血、心律失常和心包炎等。
统计表明多柔比星的慢性心肌*性与总剂量密切相关：每平方米体表面积总量为～mg时，心肌损害率0.1%～0.27%；每平方米总量达到mg时，心肌损害率高达26.8%～30%，因此强调总量应控制在每平方米mg以内。以前曾用过该类药物者、用药前心电图异常者、幼儿和年老患者、放射治疗可能包括心脏范围者，其多柔比星总量应限制在每平方米mg以内。同用环磷酰胺、放线菌素D、丝裂霉素、赫赛汀等药物，可能会增加心脏*性。
曲妥珠单抗本身可引起严重的心脏*性，如联用蒽环类药物，易诱发或加重慢性心功能衰竭。对蒽环类药物心脏*性需要提高警惕，以预防为主。
（5）肺*性。
多种化疗药物可导致肺、气道、胸膜和肺循环系统的损伤，最常见的损伤为“间质性肺炎”和“肺纤维化”。
（6）泌尿系统*性。
肾损伤。多由化疗药物直接损伤肾小球、肾小管、肾间质，或肾的微循环系统。比如顺铂（DDP）的肾*性最为突出，常发生在用药后7～12d。洛莫司汀（CCNU）、司莫司汀（Me-CCNU）可使肾小管萎缩，肾小球硬化，肾间质纤维化引起肾衰。甲氨蝶呤（MTX）有直接肾*性，酸性尿加重肾损害。
出血性膀胱炎。环磷酰胺和异环磷酰胺的代谢产物丙烯醛，直接接触膀胱黏膜，引起无菌性出血性膀胱炎。
（7）神经*性。
中枢神经*性。表现为急性非细菌性脑膜炎及慢性进展的偏瘫、失语、认知功能障碍和痴呆。异环磷酰胺和5-FU可产生中枢神经*性。
外周神经*性。包括感觉和运动神经损伤。感觉神经损伤表现为四肢末端感觉异常、感觉迟钝、烧灼感、疼痛和麻木。运动神经损伤表现为肌无力和肌萎缩，如影响自主神经，可出现膀胱张力减弱、便秘甚至麻痹性肠梗阻。紫杉醇类、长春碱类、铂类主要导致外周神经*性。如大剂量顺铂或长春新碱反复使用，可发生四肢末梢神经麻痹。具有神经*性的两种化疗药物联用，可加大神经*性发生概率，加重神经*性程度。如紫杉醇联合卡铂治疗妇科肿瘤时，神经*性易出现，易加重。
（8）皮肤反应。
脱发。化疗药物损伤产生头发的增殖期毛囊细胞，导致暂时性或永久性脱发。
皮肤色素沉着角化增生。5-FU可引起皮肤色素沉着，博来霉素可导致皮肤色素沉着、角化增生，甚至指甲（趾甲）坏死脱落。
皮疹。如卡培他滨可引起手足综合征，表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。
回忆反应。以往曾经放射治疗过并发生过放射性皮炎的部位，在用放线菌素D（ActD）、阿霉素（ADM）、5-FU后，该部位会出现类似放射性皮炎的反应。
（9）变态反应。
部分化疗药物可引起过敏反应，如左旋门冬酰胺酶(L-ASP)、紫杉醇等药物。
（10）免疫抑制。
大多数化疗药物是免疫抑制剂，也就是降低人体免疫力。
（二）远期*性。
（1）生殖*性。
主要包括致畸和不育。化疗药物可破坏细胞的染色体，引起胎儿畸形。许多药物如烷化剂可直接损伤性腺引起不育。白消安（BUS）、苯丁酸氮芥（CB）、环磷酰胺（CTX）、甲基苄肼（PCB）、长春碱（VLB）常引起闭经。CB、CTX还可致精子缺乏。
（2）第二原发肿瘤。
这就是化疗药物的致癌性，可发生新的癌症，比正常人的癌症发病率高20～30倍。发生在化疗后1～20年，高峰为3～9年，以白血病、淋巴瘤、膀胱癌最为常见。联合放疗时，第二癌症发生率进一步升高。
（三）局部*性。
有刺激性的药物，如ActD、地红霉素（DRM）、ADM、丝裂霉素（MMC）、氮芥（HN2）、光辉霉素（MTH）、长春新碱（VCR）、VLB、长春地辛（VDS）、异长春花碱（NVB）、依托泊苷（Vp-16）等静脉注射，如外漏常可引起局部疼痛、肿胀、甚至坏死、化脓，可经久不愈而致肢体功能受限。5-FU等药物静脉注射后可在沿静脉走向处发生色素沉着。
需要指出的是，不同化疗药物的*性侧重点不一样。如顺铂主要为消化道*性和肾损害，吉西他滨主要为骨髓抑制。应用吉西他滨后，中性粒细胞减少和血小板降低均常见。
同样是骨髓抑制，侧重点也不一样。如紫杉醇脂质体的骨髓抑制主要表现为中性粒细胞减少，而血小板降低少见。
由于患者个体差异，同样一种化疗药物，在不同患者身上的不良反应也可不一样。对于化疗药物的不良反应，中医药治疗有着很好的优势和疗效。
