男子咳嗽咳到双眼流血医生发现和胃酸有关 [复制链接]

来源｜长沙电视台*法频道

34岁的何先生（化名）怎么都没想明白，自认为的一个“普通感冒咳嗽”，居然迁延不愈，变成了大病。最近一个月来，何先生剧烈咳嗽，并且在咳嗽时鼻孔、双眼流出血来，严重时导致视力模糊，进十天来甚至每天因剧烈咳嗽时突然晕倒，这可把家人吓坏了。

何先生一个医院，排除了癫痫、肿瘤等疾病，各种检查都做了个遍，也没发现异常。各种止咳药、消炎药、雾化吸入，中药、西药等能够用到的办法都试了，还是不见好转，吃了强效止咳药可短时间减轻症状，但还是每天因为咳嗽发生晕倒。

病痛的折磨，加上一直没有找到病因，何先生精神压力巨大，以为自己得了什么绝症，茶饭不思，疲乏无力，一度产生了抑郁情绪。经过一位医生朋友推荐，来到医院就诊。

在进行全面的体格检查和查看之前的治疗情况后，医生发现何先生的症状有一个特殊情况，就是他有干呕、咽部烧灼感，白天咳嗽剧烈，夜间很少咳嗽，并且夜间有明显打鼾、憋醒现象，医生诊断何先生患的是胃食管反流性咳嗽导致的咳嗽晕厥综合征。对症治疗第二天，患者的咳嗽就明显减轻，经过近两周的治疗，何先生已经完全康复，近日准备出院。

医生介绍，咳嗽时鼻孔和双眼流出血来，是因为咳嗽时鼻腔和眼眶内的毛细血管因巨大的压力破裂导致；而晕倒则是因为“咳嗽晕厥综合征”，即剧烈咳嗽时，引起胸腹内压迅速升高，使静脉回心血量减少、心输出量减少引起一过性的脑缺血引起晕厥，一般几秒至几分钟就会清醒，不会留有任何后遗症。这种情况下如果患者正好是站着，则可能会因摔倒导致受伤。

胃食管反流性咳嗽是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，刺激食管、咽部、气道，导致以咳嗽为突出的临床表现，是慢性咳嗽的常见原因。典型反流症状表现为胸骨后烧灼感、反酸，嗳气、胸闷等。

医生介绍，有胃食管反流微量误吸的患者，早期更易出现咳嗽症状及咽喉部症状，严重者还可出现哮喘样发作，甚至肺纤维化等疾病。临床上也有不少胃食管反流性咳嗽患者没有反流导致的系列症状，咳嗽是其惟一的临床表现。咳嗽大多发生在日间和直立位时，干咳或咳少量白色黏痰，如剧烈的咳嗽可以导致“咳嗽晕厥综合征”。

曾祥伯提醒，胃食管反流性咳嗽的防治要注意以下几点：首先是养成健康的生活习惯：多参加体育运动、控制体重，睡眠时高枕卧位或升高床头；其次是规律进食：少食多餐，多摄入膳食纤维，避免过饱和睡前进食，少摄入高脂肪食物，避免进食酸性、油腻食物及饮料，避免饮用咖啡及吸烟；最后是药物治疗：提高药物的依从性，按时服用药品，如有胃十二指肠基础疾病（慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎或溃疡）伴有幽门螺杆菌感染患者均应进行相应的治疗。胃食管反流性咳嗽一般需要规律服药2个月以上，部分患者需要治疗半年以上。规律药物治疗后病情控制不佳者，部分需要手术治疗。